آشنایی با بیماری های داخل گوشی و استفاده از سمعک نامرئی

مهمترین اثری که موم می تواند بر اندازه گیری بهره واقعی گوش داشته باشد، وقتی است که نوک پروب را انباشته می کند خرید سمعک اینترتون سپس تجهیزات به اشتباه نشان می دهد که سطح سیگنال در کانال گوش خیلی پایین است. جدا از ورود موم به داخل لوله پروب، اندازه گیری بهره واقعی گوش نباید زیاد تحت تاثیر جرم گوش در کانال قرار بگیرد. جرم گوش تا زمانی که به اندازه کافی بخش قابل توجهی از حجم باقیمانده کانال گوش را پر نکرده ف نباید اثر زیادی بر بهره واقعی فرکانس پایین گوش داشته باشد. جرم گوش تا زمانیکه به اندازه کافی یک بخشی از ناحیه عرضی (مقطعی) کانال را در هر نقطه ممکن پر نکرده باشد، نباید اثر زیادی بر بهره واقعی فرکانس بالای گوش داشته باشد. بهرحال هیچ داده تجربی در این باره وجود ندارد.

آلودگی بوسیله نویز (صدای) پس زمینه
تجهیزات اندازه گیری بهره واقعی گوش، از یک فیلتر در زنجیره اندازه گیری برا تشخیص و تمایز در برابر نویز پس زمینه استفاده می کنند. برای اندازه گیری تن صدای خالص، فیلتر، فرکانس محرک را ردیابی می کند. برای محرک های پهن باند، روند آنالیز (معمولا یک تبدیل فوریه ؛ Fourier Trans form) در اصل یک مجموعه بزرگ از فیلترهای پهنای باند باریک است. بعضی از تجهیزات همچنین از معدل گیری سیگنال برای بهبود دقت اندازه گیری استفاده می کنند. بخاطر این تکنیک ها، سیستم های اندازه گیری بهره واقعی گوش به نویز محیطی مقاوم است اما به هیچ وجه در برابر آن ایمن نیستند. تن های خالص تمایل بیشتر از سیگنال های آزمایشی پهن باند به نویز زمینه مقاومت نشان می دهند. در عمل به این خاطر است که تمام انرژی سیگنال بجای اینکه در سرتاسر محدوده تمام فرکانس ها گسترش یابد در یک نقطه باریک متمرکز می شود. بعضی از تجهیزات سازگاری اندازه گیری های تکرار شده در هر فرکانسی را نشان داده و اندازه گیری هایی که توسط نویز زمینه از بین رفته اند را رد می کند. چنین وسیله ای احتمالاً هنگامیکه سطوح نویز زمینه افزایش یافت، پیام هشدار دهنده ای ارسال می کند و یا ممکن است تنها زمان اندازه گیری را بطور نامحدود طولانی نماید

كانديد شدن براي كاشت حلزون بسيار نامطمئن تر مي شود اگر قضيه احتمالي در عملكرد تمايز گفتاري پيش بيني شده فقط بر آستانه ي شنوايي استوار باشد. عدم اطمينان بيشتر شكل مي گيرد به اين دليل كه ممكن نيست به طور دقيق توانايي تمايز گفتاري را با سمعك هايي كه بر پايه ي آستانه ي شنوايي هستند پيش بيني كرد . براي بيماران بالغ با كم شنوايي پايدار (long – stanoling) نبايد اين مشكل به وجود آيد، زيرا ....
بايد فرصت زيادي براي بيماران كه بايد سمعك بگيرد گذاشته شود تا با سمعك وفق شود و به بهترين كارايي ممكن برسيم و توانايي بازشناسي گفتار اندازه گيري شود .
اين موقعيت مطبوع ممكن است هميشه قابل اجرا كردن نباشد اما حتي زماني كه قابل اجرا نيست هم امتحان كردن سمعك مي تواندقبل از كاشتن قابل اجرا باشد.
درچه سطحي از كم شنوايي اديو لوژيست بايدتوانايي بازشناسي جملات را به صورت مجموعه ي باز اندازه گيري كند با اين هدف كه تشخيص دهد آيا فرد كانديد كاشت يا بايد به كلينيك كاشت مراجعه كند؟
شكل 4 .8 اطلاعاتي را نشان مي دهد كه مي تواند به پاسخ اين سوال كمك كند.
به وسيله ي مقايسه آماري توزيع امتيازات براي بيماران بزرگسالي كه كاشت حلزون شدند با توزيع امتيازات گفتاري مشابه افراد داراي سمعك با ميزان كم شنوايي هاي مختلف، مي تواند احتمال پيش گرفتن امتيازات پيش بيني شده ي افراد كاشت حلزون بر امتيازات پيش بيني شده ي افراد داراي سمعك برآورده شود.
شكل 4 .8 همچنين نتايج محاسبه مشابه براي بچه هاي با كاشت حلزون و سمعك را نيز نشان مي دهد .
اين منحني بر اساس آزمايش الگوي گفتار بدلي (تقليدي) برابر IMSPAC به دست آمده است .
اين منحني سازگار است با نتايج Bothyroyor كه بچه هاي كاشت حلزون شده به طور متوسط تقريباً به خوبي بچه هاي با آستانه ي شنوايي تون خالص بين محدوده ي 90 تا 99 دسي بل زماني كه از سمعك استفاده مي كنند كارايي دارند.
بچه هاي كاشت حلزون شده كه اطلاعات آن ها در اين محاسبات استفاده شده است از نسخه ي اوليه ي كاشت استفاده مي كردند.

بررسی قابلیت¬های مربوط به مدیریت سمعک
• قبل از انتخاب سمعک، نوع و اندازه¬ای را که متناسب شماست مشخص نمایید.
• ارزیابی واکنش بیمار نسبت به اندازه سمعک. (توجه به واکنش بیمار نسبت به تغییر باتری یا روشن و خاموش شدن سمعک، علاقه بیمار به سمعک و میزان آگاهی نسبت به آن. بطور کلی عدم موفقیت اولیه بدان معنا نیست که بیمار قادر به استفاده مطلوب از آن نیست).
7-1-8: سن
سن (بزرگسالی یا طفولیت) نقش مستقیمی در زمان استفاده از سمعک ندارد. هر چند، این پارامتر می-تواند فاکتورهای دیگری را نظیر مشکلات مهارتی، نیازهای شنوایی و اختلال شنوایی تحت تاثیر قرار دهد و بدین ترتیب بصورت غیرمستقیم فرد استفاده کننده از سمعک را متاثر خودش می¬سازد. در میانبزرگسالانی که از سمعک استفاده می¬نمایند، استفاده در میان سالخوردگان بیشتر از جوان¬¬ترهاست. هر چند تعدادی از مطالعات (Brooks, 1981) به هیچ رابطه¬ای بین سن و استفاده از سمعک اشاره نکرده¬اند. اما در بخشی از مطالعات نیز اشاره شده است که با پیشرفت سن، استفاده از سمعک نیز متداول¬تر می¬گردد. افراد ناشنوا، معمولاً قادر به بررسی بیش از یک مشکل در زمان معین نمی¬باشند. این موضوع قابل درک اما تاسف آور است، زیرا برقراری ارتباط بیشتر با آنها، آنها را قادر می¬سازد تا مشکلات خود را بهتر پردازش نمایند. افراد جوان¬تر، زمانی که برای نخستین بار سمعک¬هایشان را تحویل می¬گیرند (مانند زیر 70 سال)، بطور منظم¬تری از آنها استفاده می¬نمایند. Brooks پیشنهاد می¬کند که با افزایش سن ( مانند بالای 80 سال) یادگیری وظایف جدید برای استفاده و عملکرد سمعک¬ها توسط کاربر دشوارتر می¬باشد. در حالی که اگر همین افراد در سنین پایین¬تر از این وسیله استفاده کرده باشند در سن بالا به راحتی قادر به استفاده از آن می¬باشند. همچنین چنانچه سمعک¬ها از تکنولوژی بالایی برخوردار باشند افراد کم سن نسبت به آن رغبت بیشتری نشان خواهند داد. اگر چه استفاده¬کنندگان از سمعک اکثراً سالخورده هستند، اما بسیاری از افرار کم¬شنوای بدون سمعک با سن کمتر از 55 سال نسبت به بالای 55 سال زیاد می¬باشند.

7-1-8: سن
سن (بزرگسالی یا طفولیت) نقش مستقیمی در زمان استفاده از سمعک ندارد. هر چند، این پارامتر می-تواند فاکتورهای دیگری را نظیر مشکلات مهارتی، نیازهای شنوایی و اختلال شنوایی تحت تاثیر قرار دهد و بدین ترتیب بصورت غیرمستقیم فرد استفاده کننده از سمعک را متاثر خودش می¬سازد. در میانبزرگسالانی که از سمعک استفاده می¬نمایند، استفاده در میان سالخوردگان بیشتر از جوان¬¬ترهاست. هر چند تعدادی از مطالعات (Brooks, 1981) به هیچ رابطه¬ای بین سن و استفاده از سمعک اشاره نکرده¬اند. اما در بخشی از مطالعات نیز اشاره شده است که با پیشرفت سن، استفاده از سمعک نیز متداول¬تر می¬گردد. افراد ناشنوا، معمولاً قادر به بررسی بیش از یک مشکل در زمان معین نمی¬باشند. این موضوع قابل درک اما تاسف آور است، زیرا برقراری ارتباط بیشتر با آنها، آنها را قادر می¬سازد تا مشکلات خود را بهتر پردازش نمایند. افراد جوان¬تر، زمانی که برای نخستین بار سمعک¬هایشان را تحویل می¬گیرند (مانند زیر 70 سال)، بطور منظم¬تری از آنها استفاده می¬نمایند. Brooks پیشنهاد می¬کند که با افزایش سن ( مانند بالای 80 سال) یادگیری وظایف جدید برای استفاده و عملکرد سمعک¬ها توسط کاربر دشوارتر می¬باشد. در حالی که اگر همین افراد در سنین پایین¬تر از این وسیله استفاده کرده باشند در سن بالا به راحتی قادر به استفاده از آن می¬باشند. همچنین چنانچه سمعک¬ها از تکنولوژی بالایی برخوردار باشند افراد کم سن نسبت به آن رغبت بیشتری نشان خواهند داد. اگر چه استفاده¬کنندگان از سمعک اکثراً سالخورده هستند، اما بسیاری از افرار کم¬شنوای بدون سمعک با سن کمتر از 55 سال نسبت به بالای 55 سال زیاد می¬باشند.
8-1-8: شخصیت
خصوصیات شخصیتی، نقش موثری در پذیرش سمعک و برخورداری از مزایای آن خواهد داشت. مطالعات متعددی نشان داده¬اند که شخصیت همچنین می¬تواند بر پذیرش درجه معلولیتی که از سوی افراد گزارش می¬شود تاثیرگذار باشد.